担当医師
前田隆浩
＊上肢・関節外科外来： 毎週水曜 午前午後 ／ 第２、４土曜日 午前
変形性股関節症
股関節は大腿骨の丸い骨頭が骨盤の受け皿としての臼蓋と組み合わさってできています。
関節への負担が起きると、軟骨の破壊や骨の変形をきたし関節に慢性的な炎症を伴い関節痛を生じ変形性股関節症となります。
変形により痛みや可動域制限を生じ、立ち上がりや歩行に大きく影響を与え日常生活に支障を与えます。
当院では、日常生活に支障をきたすような場合手術加療を推奨します。
代表的な手術は人工股関節全置換術(THA; Total Hip Arthroplasty)です。
股関節に対するTHAは、満足度が非常に高いことが知られております。
THAのアプローチ方法は多く存在しますが、当院では前方系アプローチを採用しております。前方系アプローチのメリットとしては、筋間アプローチ（筋肉と筋肉の間から侵入する）のため術後の痛みが少なく、早期離床が望めます。また人工関節の合併症としてある脱臼も少ないです。（患者様の体格や股関節の状態によっては後方アプローチとなります。）
変形性膝関節症
膝関節は大腿骨と脛骨で関節を形成し、膝への負担がかかると軟骨が破壊され骨の変形をきたします。
初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれますが、正座や階段の昇降が困難となり（中期）、末期になると、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝がピンと伸びず歩行が困難になります。
当院では上記と診断された患者様へ、日常生活の注意点、筋力トレーニングを指導しております。痛みが強い場合は鎮痛剤や漢方薬を投与します。
また、加齢により関節内のヒアルロン酸が減り膝への負担が増え、動きも悪くなるため外来にてヒアルロン酸注射を定期的に投与する治療も行なっております。
それでも尚、痛みが取れず手術加療に抵抗がある患者様にはPRP・APS治療（再生医療）を勧めています。（詳細はPRP・APS治療の欄を参照）
上記、保存治療でなかなか痛みが取れず日常生活にお困りの方へは手術加療をご案内しております。
代表的な手術として、人工膝関節全置換術（TKA; Total Knee Arthroplasty）があります。
O脚やX脚に変形した下肢が、真っ直ぐとなり関節や筋肉への負担が軽減され痛みが軽減します。
半月板損傷
半月板は、膝関節の中にあるクッションの役割をする軟骨です。
太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）の間にあり、衝撃を吸収し関節を安定させています。
この半月板が裂けたり、すり減ったりする状態を「半月板損傷」といいます。
原因は大きく2つあります。
•スポーツや転倒による外傷性損傷
•加齢に伴う変性（すり減り）による損傷
特に、膝をひねる動作で損傷しやすいのが特徴です。
主な症状は以下の通りです。
•膝の痛み（動かしたときに強い）
•膝の引っかかり感（ロッキング）
•膝の曲げ伸ばしがしにくい
•腫れ（水がたまる）
•階段の昇り降りで痛みが出る
損傷の状態によっては、膝が途中で動かなくなる「ロッキング」という症状が出ることもあります。
症状や損傷の程度に応じて、以下の治療を行います。
① 保存療法（手術をしない治療）
軽度の場合はまずこちらを行います。
•安静・運動制限
•消炎鎮痛剤（痛み止め）
•ヒアルロン酸注射・再生医療（PRP・APS）
•リハビリ（筋力強化・可動域改善）
痛みが落ち着けば日常生活に支障なく過ごせるケースも多くあります。
② 手術療法
•関節鏡手術（内視鏡手術）
主に以下の方法があります。
•損傷部分を切除する（半月板切除）
•可能な場合は縫い合わせる（半月板縫合）
最近は、できるだけ半月板を残す治療が重視されています。
■ 受診の目安
以下の症状がある場合は受診をおすすめします。
•膝の痛みが続く
•曲げ伸ばしで引っかかる
•腫れを繰り返す
•膝が動かなくなることがある